La infertilidad no es un asunto de género sino de pareja. Por ejemplo, una mujer a temprana edad puede saber a través de diversos exámenes si tendrá o no problemas para salir embarazada, pero dependerá de la persona con quien hará pareja si logrará realmente quedar en estado.

Además, entran en juego muchos factores en los que prevalece el estilo de vida de ambos, explica el doctor Antonio Sanoja Breña, director médico del Centro Valenciano de Fertilidad y Esterilidad (Cevalfes).

La situación es tan compleja que incluso puede ocurrir que dos personas pueden estar bien, pero entre ellos no logran engendrar y al conseguir otra pareja, sí llegan a tener hijos.

Al parecer, hasta la combinación inmunológica influye. De allí, que la infertilidad tiene vinculación con factores masculinos, femeninos o una mezcla de ambos.

Lo preocupante es que cada día se encuentran más parejas con problemas de reproducción. Se habla de que aproximadamente de un 25% de la población en general presenta dificultades para concebir, es decir, que al menos una de cada seis parejas debe sortear obstáculos para tener hijos.

Estas son las estadísticas y pareciera que la cifra va en ascenso.

Aunque la mujer tiene mayores inconvenientes para salir en estado, actualmente la proporción en casos de infertilidad está a la par y en los hombres tiende a aumentar, sobre todo por la mala calidad en la producción de espermatozoides, situación que está atribuida a la cantidad de enfermedades sexuales derivadas de la alta promiscuidad, reveló el especialista.

El problema en los hombres...

Llama la atención de los expertos el aumento paulatino de infertilidad por factores masculinos, principalmente a causa de enfermedades de transmisión sexual.

La clamydia y la gonorrea son las afecciones que lideran en la obstrucción de los túbulos seminíferos -por donde los espermatozoides son transportados hasta las vesículas seminales (el reservorio de los espermatozoides antes de llegar a la salida con el resto del semen).

Al haber obstrucción, los espermatozoides se quedan en los testículos y ello ocasiona problemas de infertilidad.

Esta eventualidad puede tratarse con antiobióticos, pero si el hombre persiste en un estilo de vida poco saludable, no hay nada que hacer. Prosigue en la lista, el varicocele: un cúmulo de venas en el escroto (la bolsa donde está el testículo) que produce calor por el enlentecimiento de la circulación sanguínea a ese nivel lo que afecta la producción de semen. Los testículos están fuera del organismo para que la temperatura corpórea no los afecte, pues las células que lo componen son muy sensibles.

El varicocele es un problema adquirido y no se puede prevenir, pero tiene tratamiento quirúrgico, aunque aún así en todos los casos no mejora el espermograma.

Se habla de que son muy proclives a la infertilidad quienes trabajan en ambientes de calor excesivo (panaderías y hornos industriales), motorizados, choferes y hasta ciclistas de competencia, debido a que por la actividad comprimen la circulación y los testículos se resienten.

Y lo más preocupante es que cuando el daño se instala es irreversible. De allí la insistencia en la prevención: evitar el tabaquismo, la promiscuidad y la obesidad.

"Se pudiera decir que cuando hay problemas en el hombre, casi siempre termina en reproducción asistida, porque los tratamientos médicos no dan muy buenos resultados". En algunos casos, cuando el semen no está tan deteriorado se puede hacer inseminación artificial, aunque en hombres azopérmicos (que no tienen espermatozoides algunas veces por infección -paratoditis- o congénito) hay la posibilidad de extraer espermatozoides del testículo y con ello lograr el embarazo.

Por ello, es recomendable que un hombre a punto de casarse o de establecerse en pareja se realice un espermograma, para chequearse y estar prevenido al bate.

¿Y ellas?

De acuerdo a lo explicado por el doctor Sanoja, en las mujeres los problemas para quedar embarazada se presentan cuando hay un desorden del sistema reproductivo, que entorpece la habilidad del cuerpo para ovular, concebir o llevar un embarazo a feliz término.

Uno de los factores femeninos en detrimento será la edad.

"Ocurre que la mujer está posponiendo la maternidad, aunque suene lógico que muchas de ellas quieren desarrollarse profesionalmente y lograr metas en ese sentido, para posteriormente pensar en tener hijos, pero la naturaleza es inclemente y pasa factura, porque lamentablemente los años y la fertilidad son enemigas".

-Mientras la mujer tenga más edad, presentará mayores problemas para embarazarse.

El índice de éxito empieza a declinar a partir de los 35 años y es reducido severamente a los 40", refiere Sanoja.

Otras causas frecuentes de infertilidad en ellas, son la disfunción del ciclo menstrual, problemas con la ovulación, bloqueo de las trompas de Falopio, que se presenta desde el nacimiento o puede ser causado por cirugía, traumatismo o infección. Esta última área es muy sensible a infecciones por clamydia, enfermedad silenciosa que daña severa e irreversible las trompas, igual que la gonorrea, el ureoplasma y micoplasma.

Asimismo, otra afección que puede comprometer a la mujer es la endometriosis, que aparece cuando el tejido de recubrimiento uterino se encuentra fuera del útero.

Igualmente, incide en ellas el estilo de vida como el consumo de alcohol, cigarro, la obesidad (provoca trastornos en el proceso de ovulación), problemas metabólicos, el aumento del colesterol, entre otros. El especialista considera que en primer lugar hay que prevenir la infertilidad con una adecuada educación sexual y alimentaria.

Tratamientos para cada caso

Una pareja es considerada infértil cuando no ha concebido después de un año completo de contacto sexual regular sin el uso de anticonceptivos.

En la consulta se le hará a la pareja una evaluación para llegar a un diagnóstico. Una vez despejado el panorama, se plantean los tratamientos, que van desde los más sencillos hasta los más complicados, dependiendo del caso que presente la pareja.

Lo más sencillo comprende hacer monitoreos de ovulación, para aquellas mujeres que tengan problemas en este sentido, con el objeto de precisar el momento cuando se ovula e indicar inyecciones de maduración en este período. Otro tratamiento consiste en suministrar medicamentos para estimular la ovulación a las féminas que tengan complicación para ovular o en aquéllas sin esta complicación, pero para ayudarlas a aumentar las probabilidades de quedar en estado, aunque con este procedimiento hay el riesgo de embarazos múltiples.

Luego, existe un tratamiento considerado de baja complejidad que es la inseminación artificial. Consiste en mejorar el semen en laboratorio, obtener los mejores espermatozoides, prepararlos para que puedan hacer la reproducción y luego se colocan dentro del útero, con lo que se les "ahorra" un gran camino, porque normalmente tienen que viajar desde la vagina hasta la trompa. Esta técnica tiene un 20% de éxito, pero si no se logra en una primera vez, existe la posibilidad de volver a aplicarla.

También existen otros procedimientos de mayor complejidad, en los que se tiene que extraer el óvulo. Ello requiere de mayor tecnología y de medicamentos, además la paciente deberá ir al quirófano, aunque la cirugía es realmente sencilla.

"En el laboratorio los óvulos son fertilizados por el semen del esposo para que se haga el embrión, incluso se puede esperar por el desarrollo de estas incipientes células en el laboratorio y posteriormente instalarlo en el útero de la mujer".

En este caso, existen dos variantes: cuando el semen es normal colocan los espermatozoides alrededor del óvulo para que estos logren penetrar por su cuenta y cuando el semen no es muy bueno o haya duda en torno a la capacidad, con la ayuda del microscopio se toma el espermatozoide y se introduce en el citoplasma del óvulo (la inyección intracitoplasmática).

Luego, va a la incubadora en medio de cultivos especiales, para ver el desarrollo embrionario y posteriormente es transferido al útero a la espera de la implantación. Aclara el especialista que las probabilidades de lograr el embarazo por esta vía están cerca del 90%, pero una vez que se coloca el embrión en el útero se escapa de los galenos, puede ser cuestión del azar. "O de Dios, por eso es que a veces se tiende a colocar más de un embrión para dar posibilidad de embarazo, pero está el riesgo de los embarazos múltiples".

-Hoy la tendencia es hacer mejores embriones, para colocar la menor cantidad posible, incluso en algunos países como Alemania sólo permiten poner dos embriones, por razones de seguridad social".

Otra alternativa y que sólo se realiza en Cevalfes, es la denominada "transferencia tubárica de ovocitos microinyectados (TTOMI)".

"La tendencia de la medicina reproductiva es ir a lo natural, así tengamos tecnología muy avanzada. Aprovechar las herramientas que nos da el organismo de la mujer, para lograr el embarazo por vía natural". En este sentido, el TTOMI utiliza todo el aparato de la mujer. "Implica extraer el óvulo durante el tiempo de ovulación. Le inyectamos un espermatozoide, es decir hacemos una ICSI -inyección intracitoplasmática-, pero en vez de dejarlo en la incubadora artificial, hacemos una laparoscopia, nos metemos dentro del abdomen, tomamos la trompa -la incubadora natural del organismo- y colocamos el óvulo ya fertilizado para que prosiga el desarrollo natural del embarazo.

Por último, está la técnica del ciclo natural, que consiste en tomar el óvulo del ciclo natural de la mujer.

No es novedosa y consiste en hacer un seguimiento del ciclo normal, tomando el óvulo desde antes que salga, luego se le aplica la Inyección Intracitoplásmica y se pone a fertilizar”.

Óvulos congelados

No podía dejar de mencionarse la alternativa más reciente: la congelación de óvulos, un boom en Valencia, porque fue el lugar donde se hizo por primera vez en el país y que reporta más casos de niños nacidos por este sistema reproductivo.

"Dicho procedimiento representa un paso importante, porque inclusive cambió un poco el pensamiento dentro de la reproducción asistida. Aunque aún la gente no ha asimilado del todo las ventajas de esta técnica, significa que si tú a los 25 años quieres mandar a congelar tus óvulos y te casas a los 40, tienes la garantía de óvulos más jóvenes.

- También es conveniente para aquellas mujeres que se van a someter a quimioterapia y prefieran conservar este material que envejece igualmente al ritmo en que se avance en edad, pero crioconservado puede soportar todos los años del mundo.
ppmt2007.-